周一早上交完班，张志成在队伍末尾把刘麻叫住了。
“刘麻，有个事。”主任从兜里掏出一张介绍信，“省二院转来一个进修医生，姓苏，叫苏明远，副主任医师，专门来咱们科跟临床，为期三个月。我把他分给你带了。”
刘麻愣了一下：“主任，他副高，我规培一年级，我带他？”
张志成看了他一眼：“他点名要跟你。省二院那边看到了你那份SOP手册，说是他们科室内部传阅了，觉得不错，就想找作者本人跟一阵。人家副高，是来学你的思路的，不是来学你职称的。你正常带就行，查房收病人该怎么做怎么做，有问题我兜着。”
刘麻接过来介绍信，低头扫了一眼。苏明远，男，四十三岁，省二院心内科副主任医师，从事心血管临床十八年，擅长冠脉介入，近两年在负责科室的教学管理。一个干了十八年临床的副高，放下面子跑过来跟一个规培一年级生学习，这事儿搁在哪个医院都不多见。
九点多，苏明远到了。
刘麻是在五楼护士站第一次见到他的。一个中等个子的中年男人，头发微白，带着一副半框眼镜，穿着笔挺的白大褂，胸牌挂得端端正正。他站在护士台前，手里提着个公文包，正在等护士联系。刘麻走过去的时候，他转头看了一眼，目光在刘麻的胸牌上停了一下，然后主动伸出手：“苏明远，省二院的。你是刘麻吧？”
刘麻跟他握了手：“苏老师好，主任让我带您。您先跟我去办公室放东西，咱们边走边说。”
苏明远跟在刘麻后面进了办公室，一路上没多话，只是安静地看走廊两侧的环境。刘麻给他找了个空工位，递了一把钥匙，把科室的排班表和常见流程文件夹都给了他。苏明远一样一样接过来放好，然后坐下来，对刘麻说了一句话：“刘大夫，我直接说吧。我带了十八年的临床，教了八年的规培，见过的东西不少，但你那份SOP手册写的东西，有好几条我回去对着文献翻了一遍，发现我过去几年的临床习惯确实是错的。”
他说得很坦然，没有丝毫“副高向规培低头”的扭捏感，就像在陈述一个客观事实。刘麻被他这种直白弄得有点不好意思：“苏老师您太客气了，手册里的内容也是我参考了很多文献后整理出来的，可能比常规做法更激进一些。”
苏明远摆了摆手：“激进不激进，看结果。我看了你手册里的那个肺栓塞筛查流程，回去之后调了我们科近一年的病历，发现有四例跟你写的情况高度相似，都是胸痛加上肢肿胀，被当成心绞痛处理了。如果按照你那个流程走，这四个人里面至少有三个可以避免误诊。”他顿了顿，扶了一下眼镜，“所以我来学。你正常带，我正常记。该问的我会问，你该答的答就行。”
刘麻点头。他带着苏明远把五楼到八楼的病房走了一圈，把每个重点病人的情况大致介绍了一遍，苏明远跟在他身后，时不时在本子上记两笔。走到心衰老太太病房门口的时候，刘麻转头看了苏明远一眼：“苏老师，这个老太太我前天把呋塞米从40mg加到了60mg，日两次，您觉得这个剂量合适吗？”
他主动把问题递了过去。苏明远愣了一下，然后认真想了想：“血钾和肾功能怎么样？”
“肾功能正常，血钾4.2，尿量比上周多了400ml。”
“那60mg可以用，但我建议再观察两天电解质，如果血钾降到4.0以下就减回40。”苏明远说完，看了刘麻一眼，“你这是考我？”
刘麻笑了笑：“苏老师，您是来交流的，不是来当学生的。我干活有什么漏洞您随时指出来，咱们互相照应。”
苏明远盯着他看了两秒，然后笑了一下，没再说话，跟着往下一个病房走了。
中午吃完饭，刘麻正在工位上补病程，苏明远忽然从隔壁工位探过身来，递给他一张纸：“刘大夫，你看看这个病人，我昨天从省二院带来的疑难病例，想听听你的思路。”
刘麻接过来一看，纸上写着一段简要病史：女性，五十二岁，反复胸闷气短两年，做过两次冠脉造影均未见明显狭窄，心脏超声射血分数正常，但症状持续存在，最近一个月出现两次晕厥。省二院的诊断一直是“心脏神经官能症”，但患者和家属不满意，要求重新排查。
刘麻看完了，系统的高阶思维框架自动弹出了分析：【反复胸闷+正常冠脉+射血分数正常+晕厥。需警惕：心脏淀粉样变性？但需结合心超特征（心室壁增厚、心肌颗粒样回声）。另一种可能：肺高压？右心导管可确诊。建议：追问家族史及心电图肢体导联低电压。】
他把分析结果在脑子里过了一遍，然后对苏明远说：“苏老师，这个人冠脉没问题，射血分数正常，但晕厥了，说明问题可能不在冠脉，在心肌或者肺循环。我想先问几个问题——她心电图报告上肢体导联的电压怎么样？有没有低电压？”
苏明远翻了翻手机里的资料照片，找了一会儿，然后眼睛微微睁大：“肢体导联电压确实偏低，不到0.5mV。我们之前没太注意这个。”
刘麻说：“肢体导联低电压，结合正常冠脉和射血分数，我考虑两个方向——一个是心脏淀粉样变性，心室壁增厚但射血分数还没掉下来的时候，症状可以只表现为胸闷和晕厥；另一个是肺高压导致右心负荷过重，右心大压到左心室，影响了左室的充盈，所以射血分数正常但症状存在。建议让她做一个心肌核磁，再做一个右心导管测肺动脉压力。两条线一起查。”
苏明远把他说的话一条一条记在了本子上，记完之后抬起头，表情有些感慨：“这个思路，我们科里讨论了三次没人往淀粉样变上想。你几分钟就想到了？”
刘麻笑了笑没接话，系统光屏在他视野里闪了一下：【临床指导完成。苏明远对宿主专业度评级：观察→认可。进修期间合作基础已建立。】
下午查房的时候，苏明远主动要求跟在刘麻后面记病历。查房队伍里的人看到这一幕，神色各异——周鹏偷偷给刘麻竖了个大拇指，赵永刚路过的时候多看了一眼，但没说什么。张志成从走廊那头走来，看到苏明远老老实实地跟在刘麻后面写记录，嘴角微微动了一下，什么都没说，转身走了。
五点半日班交接之前，刘麻把当天收的三个新病人的病历全部录完。苏明远在旁边用电脑翻着他那份SOP手册的电子版，时不时小声问一句“这一条的参考文献能不能发我”，刘麻就一个个发过去。
办公室窗外，秋天的太阳落得早了，五点多的天已经偏橙红。刘麻站起来伸了个懒腰，看了一眼墙上的钟，然后转头对苏明远说：“苏老师，六点交班，您今天第一天，不用值夜班，早点回去休息。”
苏明远把电脑合上，站起来，忽然说了一句：“刘大夫，我刚才翻了你的SOP手册第三版附录，那个高钾血症的替代方案写得很好，但我有一点小建议——针对肾透析患者的高钾处理，可以单独列一个亚型，因为他们的钾波动规律跟普通病人不一样。”
刘麻听完愣了一下，然后认真点了点头：“您说得对，这个我确实没单独列。明天我改一下，您帮我再审一遍。”
苏明远点头：“行。”他提上公文包往门口走，走了两步又回头，“刘大夫，明天查房之前我想把那个心脏淀粉样变的病例再跟你聊聊，可以吗？”
“没问题，苏老师，早上七点半我就在办公室。”
苏明远“嗯”了一声，推门出去了。门关上之后，办公室里安静下来，剩下刘麻一个人坐在工位前。他看着门口的方向，忽然觉得这个从省二院来的副高，好像真的跟他上辈子见过的那些趾高气扬的进修医生都不一样。
系统光屏又亮了一下：【进修医生苏明远初步融入科室。当前关系定位：互相学习型师徒关系（反向）。后续潜力：苏明远在省二院的教学管理岗位可能成为宿主未来的职业跳板之一。】
刘麻看了一眼“职业跳板”那四个字，没太往心里去。但他心里清楚，这个比他大十岁的“学生”，或许会成为他在这条重生路上第一个真正意义上的同行者。
他关掉电脑，拿起外套往外走。走廊尽头的窗户外面，橙红色的晚霞铺了半边天，几只鸟从楼群间飞过去，影子落在玻璃上一闪就没了。
他推开楼梯间的门，脚步声在空旷的楼道里一下一下地响，踏踏实实的，踩在每一级台阶上。
（第十五章完。下一章：苏明远带来的那个疑难病例出了结果——心脏淀粉样变确诊，患者女儿抱住刘麻放声大哭。）